Fájdalom van a vállízületben és a nyakon

A vállfájdalom leggyakoribb oka a vállízületet beborító és mozgató izomköpeny rotátor köpeny degeneratív eredetű — nem traumás — részleges vagy teljes léziója szakadása.

A váll fájdalom azonban számos esetben ízületen kívüli problémákra vezethető vissza. Jól ismert az a tény, hogy a nyaki régió korral járó degeneratív patológiájának és a nyaki porckorongsérvnek egyik jellemző tünete a vállakba kisugárzó fájdalom.

Részletesen erről lásd korábbi írásunkat. Jelen cikkünk célja, hogy felhívjuk a figyelmet a két probléma — kevésbé ismert — átfedési területére és gyakori összekapcsolódásukra mind honlapunk olvasótábora mind az orvos- szakma képviselői fájdalom van a vállízületben és a nyakon.

A vállízületet borító rotátor köpenyt alkotó izomcsoportok musculus subscapularis, supraspinatus, infraspinatus és a teres minor beidegzése a C5-C6-os ideggyökből ered. A rotátor köpeny szakadás- nem traumás- következménye sokféle lehet.

A kar és a kéz zsibbadás gyakran jelentkező panaszunk. Karunk és kezünk sokféle ok miatt fájhat, zsibbadhat. Leggyakrabban azonban a nyaki gerinc különböző panaszai okozzák a fájdalmat, az érzéskiesést, a kellemetlen zsibbadást.

Némely esetben tünetmentes, mérsékelt funkcióvesztés és enyhe fájdalom jelentkezik, másnak pedig súlyos fájdalma és mozgáskorlátozottsága van. A rotátor köpeny degeneráció mértéke az izom atrófiájával sorvadásával és az izom zsíros infiltrációjával beszűrődésével hozható összefüggésbe.

Égő fájdalom jellemzően akkor keletkezik, hogy a nyáktömlő begyullad.

A rotátor köpeny betegséghez hasonlóan a nyaki szakasz porckorong kopásos rendellenessége is korhoz kötött.

A nyaki régió degeneratív kórfolyamata eredményezhet azonban nyaki fájdalmat, ideggyulladást összeroppant a könyök ízületét és fáj fájdalom, érzéskieséssel, motoros gyengeséggel, reflex eltéréssel és a gerincvelő működészavarát. A C4-C5-C6-os ideggyulladás a váll felső részére, a karba, lapockatájra sugárzik, s hasonlít a rotátor köpeny szakadás klinikumához, különösen a C5- ideggyulladás.

Mivel a két rendellenesség együttesen is gyakran előfordul, az ideggyulladásból eredő vállfájdalom felismerésében segít a nyaki MR vizsgálat, és a neurofiziológiai vizsgálat, valamint a dermatómális szenzoros változások érzészavar és a rotátor köpenyt alkotó izomcsoporton kívüli egyéb izomgyengeség — pl.

Fontos megemlítenünk, hogy a rotátor köpeny komplett vagy inkomplett szakadását a korral járó degeneratív folyamaton kívül okozhatja egyéb idegsérülés, pl.

Saját klinikai gyakorlatunkban a két régió nyak és váll rendellenessége kapcsoltan sokkal gyakrabban fordul elő, közös etiológiai ösvényt feltételezve, mint az egyes tanulmányokban olvasható. A nemcsak korhoz köthető patológiát támasztja alá, hogy 50 évesnél fiatalabb korban is észleltük a részleges vagy teljes izomköpeny szakadást elhúzódó azonos oldali idegyulladás fennállásakor. Ezen közleményünk üzenete, hogy célszerű a két terület együttes vizsgálata nyak és vállfájdalom esetén különösen, ha az a vállízület mozgáskorlátozottságával is jár, a pontosabb diagnózis és az eredményesebb terápia érdekében- a nyakról MR, a vállízületről UH elvégzése szükségeltetik.

A betegség kettős természetének a korai felismerése segít az optimális kezelési terv felállításában, akár műtéti akár konzervatív terápiáról legyen szó.

A szerzőről Dr. Ferenc Mária az Országos Gerincgyógyászati Központ, a Budai Egészségközpont szakkórházának munkatársa, reumatológus-fizioterápiás és mozgásszervi rehabilitációs szakorvos, osztályvezető főorvos. Szóljon hozzá.